前后向长度不调整使后牙的前后向位置发生变化，它是的主要目的之1、牙弓宽度、切牙前后向位置、中线的改变将导致牙弓可用间隙与所需间隙之间的不调。未萌出牙齿的牙冠宽度可以通过根尖片进行测量或计算。如果牙齿旋转，可以测量对侧牙齿所需的间隙。计划决定于是否存在牙弓长度的不足、过多或者牙弓不调现象等。正畸矢状向术安全性的影响因素？

该研究对120个金属托槽进行了分析。研究者将其分为4组，每组30个。根据的时间将其分为：对照组、T12组（托槽粘接12个月后）、T24组（托槽粘接24个月后）和T36组（托槽粘接36个月后）。在后12个月至24个月间，研究者分析了其使用的不锈钢方丝在口腔中的理化性能。

一.正畸矢状向术安全性的影响因素

2）、患者对面部侧貌的要求：如果患者不追求过分直的面型，则可以考虑不正畸矢状向。

3）、颌骨及牙弓宽度：如果牙弓宽度过窄，尤其是上颌牙弓宽度过窄，可以考虑通过开展腭中缝为牙列拥挤提供间隙。如果后牙已经为颊向倾斜，则不考虑通过扩弓获得间隙。

4）、牙齿拥挤和覆盖程度：如果牙列拥挤在II度以上，多考虑正畸矢状向矫正。如果前牙覆盖较大，可以考虑在适当时机推磨牙向远中，或通过生长改良调整颌骨的位置关系，如果不能通过上述手段达到矫正目的，则可以考虑正畸矢状向矫正。

5）、上下切牙的轴倾程度：如果前切牙过分唇倾，则应考虑正畸矢状向矫正，如果前切牙舌倾明显，则可以考虑不正畸矢状向矫正。

6）、第三磨牙发育萌出情况：如果第三磨牙发育良好，位置为正常，后牙弓又存在明显拥挤，则可以考虑拔除后牙以解决拥挤。如果第三磨牙发育不良，或明显位置异常或阻生，则可考虑拔除第三磨牙。

7）、生长发育的潜力：如果患者有足够的发育潜力，则可以考虑先进行生长改良（矫形力的）改变颌骨位置关系，然后再决定是否需要正畸矢状向，如果患者没有生长潜力，同时又具有轻度的骨性畸形，多考虑正畸矢状向矫正。

二.对咀嚼系统功能影响较大的正畸矢状向因素

1．矫治时机。在上下颌骨存在骨性不调，希望进行功能矫形时，一定要检测患者的生长发育情况。如下颌后缩患者，患者已过了青春快速期时，既便导下颌向前暂时是成功的，但下颌不能在此新的位置上稳定，而出现复发性下颌后移，终形成双重颌，这种情况易于引发颞下颌关节紊乱病。

2．施加力量。使用Ⅲ类颌间牵引力过大，或是矫治骨性下颌骨前突时使用了较大力量的垫下巴而使下颌后移过多出现颞颌关节症状，主要表现为关节区疼痛。使用Ⅱ类颌间牵引力过大，导致上前牙舌倾，继发下颌髁突后移位，出现关节症状。对局部牙齿施加的矫治力不当，导致个别牙升高或倾倒，造成颌创伤。

3．颌的改变。正畸矢状向是矫正错位牙使之移位，在其移动过程中可能有早接触，影响正中颌位时广泛的尖窝接触关系，但这种现象是暂时的，随着错位牙的逐渐移动，这种早接触多会消失。所以此种移位过程中的颌干扰极为短暂，不足以建立异常的颌位改变颌关系，但以下几种情况值得注意：

①正畸矢状向牙移动过程中可能有早接触，这种现象虽是暂时的，随着牙的逐渐移动，这种早接触多会消失，但对适应能力较差的人可能会出现TMD症状；

②矫治过程中可能因患者配合不好，错位牙较长期的停留在支开咬合的位置，出现颌间隙，有时诱发不良舌习惯；

③长期使用过高平导、过高颌垫，加大了升肌群张力，使髁突发生代偿性前移，久之引起颞下颌关节结构紊乱；

④重度错位牙，其牙尖从未曾有过磨耗，存在严重的颌干扰；

⑤所用矫治器的支抗不足或矫治力过大使支抗牙远中颊舌尖高出于颌平面，支开咬合，并形成早接触。

4．后牙咬合。只重前牙美观、不管后牙咬合，可能会出现后牙区颌创伤或颌干扰。由于正畸矢状向的儿童大都处于生长发育期，这些验障碍往往在当时由于较强的适应补偿能力而不显任何症状，但随着年龄的增长，即可出现颞颌关节紊乱病的症状。

5．目标。正畸矢状向后牙齿、颌关系及颌运动应相互谐调，正畸矢状向对矫治后的牙位不仅要求静止时，而且要求下颌进行各种功能性运动时工作侧牙尖有广泛均匀的颌接触，非工作侧牙尖无接触，以上下牙列在进行颌功能运动时不出现颌干扰。

6．调颌。如不掌握调颌的方法及原则，而进行调颌，则不但不能达到想通过调颌来解颌障碍的目的，相反可出现新的颌障碍。

正畸矢状向与生长发育是密切相关的，生长发育不仅仅会影响时机的判断及矫治手段的选择，而且会对还有生长潜力的患者保持阶段的稳定性造成一定的影响。很多的正畸矢状向都是在生长发育期进行的，需时约18-30个月，多在18岁前结束，此时患者处于生长高峰期后期。尤其是男性患者，其进入青春期的时间较女性患者晚，因而矫治结束后生长发育的时间较女性患者更长，保持阶段更应注重后期生长对牙齿稳定性产生的影响。

恒压期阶段(女孩：11—14岁，男孩：13—15岁)